Traitez au laser votre couperose et rosacée à Besançon
Malgré son joli nom floral, la rosacée est une maladie dermatologique fréquente et gênante. Il s’agit d’une affection qui touche les petits vaisseaux du visage. Elle touche fréquemment les personnes à peau claire et peut avoir des conséquences psycho-affectives importantes.
La couperose et la rosacée, c'est quoi?
La maladie débute rarement avant trente ans avec une fréquence qui augmente progressivement jusqu’à un pic autour de la ménopause pour les femmes (40/50 ans). En l’absence de prise en charge correcte, la rosacée, quelle que soit sa forme, peut s’aggraver progressivement jusqu’à des manifestations ultimes dont fait partie le rhinophyma. Mais il s’agit d’une maladie capricieuse qui évolue par poussées avec une exacerbation possible, mais qui n’est pas obligatoire.
Les trois formes de la rosacée
La rosacée peut revêtir trois formes, qui ne sont pas forcément successives dans le temps, ni la conséquence l’une de l’autre. La forme vasculaire, la forme papulo-pustuleuse et la forme hypertrophique avec son stade ultime : le rhinophyma.
La forme vasculaire: la couperose
C’est, de loin, la forme la plus fréquente. La rougeur ou érythrose est l’élément le plus caractéristique de la rosacée et, c’est en tout cas, le motif de consultation le plus courant. Cette sensation de visage rouge est particulière car l’atteinte se concentre principalement au centre du visage en épargnant le pourtour des yeux et celui de la bouche. En revanche, les joues, le nez, le milieu du front et le menton sont concernés. La coloration de la peau peut être associée au développement de petits vaisseaux très fins, très rouges et parfois même violacés définissant la couperose. Ils sont visibles juste sous la surface de la peau et les médecins les désignent par le terme de télangiectasie.
Cette forme s’accompagne fréquemment de manifestations à type de bouffées de chaleur qui surviennent dans des circonstances très évocatrices telles que lors de l’ingestion d’aliments chaud ou épicés ou de la prise d’alcool. Le visage et parfois le cou deviennent très rouges avec une désagréable impression de chaleur.
Autre signe fréquemment associé (chez un malade sur trois), les brûlures oculaires avec une sensation permanente de grain de sable dans l’œil appelé rosacée oculaire.
La forme papulo-pustuleuse de la rosacée
Sur ce fond de rougeur du visage, peuvent apparaître des papules (élévation rouge, localisée de la peau) mais surtout des pustules, qui ressemblent à des lésions d’acnés.
La forme hypertrophique de la rosacée
C’est la forme la plus rare qui concerne moins de 5% des patients souffrant de rosacée avec une très grande prédominance masculine. Classiquement, elle se traduit par un aspect rouge et soufflé de la pointe du nez, avec un épaississement de la peau et une dilatation des orifices des glandes sébacées de cette région du visage. C’est ce qu’on appelle le rhinophyma.
Cette forme, plus que les autres, a des répercussions psychologiques importantes car cet aspect physique évoque encore plus que les autres l’image populaire de l’alcoolisme chronique. Si l’alcool n’a rien à voir dans les causes, son seul effet est le déclenchement de bouffées vaso-motrices. Le préjudice esthétique est tel que le rhinophyma est considéré comme une complication majeure de la rosacée. L’épaississement cutané est parfois également associé à des papulo-pustules et peut s’étendre au reste du visage.
Les traitements de la couperose et de la rosacée
Autrefois, la seule façon de traiter ces lésions inesthétiques était l’électrocoagulation avec de fines aiguilles.
Depuis une dizaine d’année il est possible de les traiter efficacement et durablement par laser ou lumière pulsée. En effet, les lasers permettent d’obtenir une diminution de la densité vasculaire, par coagulation des vaisseaux. Cet effet est obtenu par des lasers sélectifs, qui coagulent à travers l’épiderme les vaisseaux du derme, sans effectuer d’altération de surface.
Différents types de lasers pourront être utilisés (le laser à colorant pulsé, le laser Nd :YAG à impulsion longue, le laser KTP ou lumière intense pulsée).
Avant ma séance de traitement de la rosacée
- Ne pas bronzer : ne pas être exposé au soleil ou à la lampe à bronzer lors du dernier mois précédant le traitement.
- Ne pas appliquer d’huiles essentielles sur la peau et ne pas appliquer d’auto bronzant dans la semaine qui précède le traitement.
- Ne pas se maquiller et ne pas parfumer la zone à traiter le jour de la séance.
- Retirer les lentilles de contact pour le traitement ainsi que les appareils auditifs.
Quelles suites au traitement de ma rosacée?
Les suites et le nombre de séances varieront en fonction du laser utilisé ainsi qu’ en fonction de l’étendue et du type de lésions vasculaires. Néanmoins, les suites et nos recommandations communes sont généralement :
- Une rougeur peut persister 24h après le traitement.
- Les taches brunes ou les lentigines foncent pendant environ 7 à 10 jours après le traitement puis elles s’atténuent.
- Pas d’exposition solaire pendant au moins 30 jours et une crème solaire spécifique 50+ devra également être appliquée tous les matins.
- Éviter l’emploi d’eau chaude et nettoyer la peau avec un spray d’eau minérale.
- Apaiser les rougeurs avec une application d’un baume prescrit par le Dr Saint-Hillier.
- Pas d’application immédiate de déodorant
- Le maquillage est permis immédiatement après, sauf si la zone traitée se mettait à peler ou à former une croûte.
Quand commencer mon traitement de la couperose?
Comme pour le traitement des taches brunes ou pour l‘épilation laser définitive, les meilleures saisons pour effectuer votre traitement de la couperose et de la rosacée seront l’automne et l’hiver. C’est la période où l’intensité des UV est la plus faible. Vous devrez appliquer de la protection solaire 50+ avant et après les séances sur les zones traitées.
Un premier rendez-vous bilan avec le Docteur Saint-Hillier sera nécessaire avant le début du traitement afin qu’il puisse faire un examen clinique de votre visage, déterminer la ou les techniques à utiliser, répondre à vos questions et vous remettre un devis détaillé.
